心脏外科手术“微创化”趋势愈显 青年医生专注提升临床技能

12月1日至3日，亚洲心脏外科领域最具热度的活动之一“亚洲心脏瓣膜中国论坛”在四川成都举行。在论坛的介入疗法专题会上，来自中国、法国、加拿大、新加坡、韩国等国家的多位心脏外科专家就主动脉瓣介入治疗、二尖瓣介入治疗等分享学术报告，指出更微创的介入治疗是目前瓣膜外科的重要技术方向之一。现场还进行了瓣膜置换、瓣膜修复等多场手术直播。

以赛带练提升医生技能

心脏瓣膜病是临床发病率和死亡率双高的一类疾病。《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国约有2500万人正遭受心脏瓣膜病影响。近年来，得益于医疗科技的发展，治疗心脏瓣膜疾病的新技术和新疗法层出不穷。随着患者数量的增加和创新术式的涌现，提升基层医院和青年医生的临床技能成为医学界的重心之一。

为此，论坛举行了 “经心尖TAVI（经导管主动脉瓣置换术）手术大赛”、“风湿性二尖瓣修复手术大赛”及“青年医师瓣膜外科优秀论文大赛”三大比赛，28位青年心脏外科医生入围全国总决赛，并在现场进行比拼。

三大比赛旨在通过以赛带练的方式，提高青年医生的临床和学术水平。以“经心尖TAVI手术大赛”为例，比赛历时近一年，经过五场初赛及两场半决赛，吸引了全国40家医院的43位青年医生参与。

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)全名为“经导管主动脉瓣置入术”，是对主动脉瓣膜疾病的一种微创治疗。主动脉瓣膜病是最常见的瓣膜病之一，主要表现为狭窄和反流（关闭不全）两种病变。

曾经是心脏外科医生、现担任健适医疗结构性心脏病事业部首席科学家的张极介绍，TAVI手术的常见入路方式分为“经股动脉”和“经心尖”两种。经心尖TAVI手术有其特殊优势，例如：有些病人的外周血管有病变，或者有些手术需要在股动静脉转流的情况下进行瓣膜置换，这时只能采用经心尖入路。因此，经心尖TAVI术式仍是一种不可替代的手术方式，也是心脏外科医生必备的技能之一。

助力TAVI术式普及

根据文献回顾及弗若斯特沙利文的报告，2020年，中国患主动脉瓣狭窄的患者人数达到440万人；预计到2030年，患病人数将达到520万人。患主动脉瓣反流的病人，数量上与患主动脉瓣狭窄的病人相当。在全球，能够治疗主动脉瓣狭窄的产品较多，但治疗主动脉瓣反流的产品极少，目前仅有一款名为“J-Valve经心尖介入瓣膜”的产品获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。

目前，国内可开展TAVI手术（包括经股动脉和经心尖）的医院达到400多家，手术量也呈逐年增长趋势，2022年达到8000多例，较2021年增长超过18%，2023年度（截至10月底）已超过1.1万例。但相较而言，仍有数量更庞大的患者需得到救治。

大赛总顾问、北京安贞医院张海波教授提到，“经心尖TAVI手术大赛”旨在推动这一术式的规范化，使老年主动脉瓣反流和狭窄的介入治疗进一步普及。通过比赛，选手能够在手术策略、术中操作、术后随访等方面积累经验，为将来的临床实践奠定基础。

根据论坛现场的介绍，入围“经心尖TAVI手术大赛”总决赛的六位选手经历了理论知识、手术策略、临场应变等方面的层层筛选；决赛前一周，六位选手独立在动物身上实施瓣膜置换手术，最终以手术实战评分加上案例汇报成绩，由评委专家团评出前三名。

“经心尖TAVI手术大赛”总冠军、北京安贞医院李岳环医师表示，“在心脏外科手术‘微创化’的时代，青年医生必须不断拓展能力边界，学习更多创新疗法。通过大赛，我们积累了宝贵的经验，希望未来学有所用，为更多患者带去健康。”