戊肝病死率连续16年超甲肝，如何改变防控难现状

相较于大众熟知的甲肝、乙肝、丙肝这些病毒性肝炎疾病，大众对戊肝知之甚少，而数据显示：戊肝发病率已连续11年超过甲肝，病死率也连续16年超甲肝。

病毒性肝炎是由嗜肝病毒感染引起的急性或慢性肝炎，主要包括五种病毒株：甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)和戊型(HEV)。戊型肝炎是由戊型肝炎病毒引起，主要经粪——口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染戊型肝炎病毒后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。

近日，在广东省预防医学会感染病学专业委员会2023年学术年会上，佛山市第四人民医院党委副书记、院长叶一农对第一财经记者等媒体介绍，当前戊型肝炎病毒流行率高，不容小觑。戊型肝炎病毒是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一，每年新发2000万戊肝病例。在我国，人群抗—HEV流行率为23.46%，即平均约每四人中就1人感染过戊肝。同时，报告的发病率已从2014年的1.27/10万上升至2.02/10万3。人群对戊型肝炎病毒普遍易感，其中餐饮业人员、畜牧养殖者、集体生活人群、疫区旅行者属于感染风险高人群，而育龄期妇女、老年人、慢性肝病患者属于感染戊型肝炎病毒后可能病情较重的人群。有研究显示，我国戊肝、乙肝重叠感染较为常见，是肝衰竭和死亡的重要诱因。

戊肝防控难背后，跟戊肝检测试剂未普及、诊断不足、戊肝疫苗接种未普及等因素有关。

叶一农表示，尽管戊型肝炎病毒广泛存在，但由于医疗和实验室基础设施的限制，诊断通常较少考虑这种疾病。戊型肝炎的诊断应包括IgM抗体和HEV RNA等多种检测，单一检测会导致漏诊。症状不典型，也极易发生漏诊或者误诊。虽然戊肝疫苗的研发管线众多，但全球只有我国获批了一款戊肝疫苗上市。

戊肝的防控日益受到重视。2022年，中华医学会肝病学分会发布了《戊型肝炎防治共识》，填补了我国戊型肝炎防治指南的空白。

在上述学术会上，由中山大学附属第三医院牵头并发起，联合全国多家医疗机构及其感染科、肝病内科等多学科专家，成立了中国首个“戊肝防治联盟”，目的是构建全国性的戊型肝炎数据库，加强交流合作，以医防融合为宗旨，降低疾病危害，同时推动戊肝领域的学术进展，为今后进一步优化戊型肝炎的防治策略奠定基础。

戊肝防治联盟发起人、中山大学附属第三医院感染科教授彭亮对第一财经记者介绍，联盟成立后将开展这些工作，一是在医疗机构和社区全面开展戊肝筛查，了解我国不同地区的戊肝流行现状；二是在全国多省市开展健康宣教，提高人群的戊肝疫苗接种率；三是建立戊肝患者数据库，包括急性戊型肝炎、慢性戊型肝炎、重型戊型肝炎等临床队列；四是在医疗机构内加强住院患者，尤其是“免疫抑制”人群（如HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂、接受化疗、造血干细胞移植或器官移植的患者等）的戊肝筛查，提高诊断率，识别“慢性戊肝”，降低发生肝硬化、肝衰竭的风险。