到2035年医疗体系“强基层”的蓝图定了！“早预防”成为建设重点

为了提升疾病早期预防能力，增加医疗卫生服务的可及性，守住潜在公共卫生危机的第一道防线，“强基层”将成为疫后中国医疗卫生体系优化完善的工作重点。

据新华社23日消息，近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》分阶段提出了进一步完善医疗卫生服务体系的目标：到2025年，医疗卫生服务体系进一步健全，资源配置和服务均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强，中西医发展更加协调，有序就医和诊疗体系建设取得积极成效；

到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强，促进人民群众健康水平显著提升。

围绕上述目标，针对存在的问题，《意见》从加大人才培养力度，扩大优质医疗资源供给，提升医疗服务能力和管理效能，增强与上级医疗机构的协同与联动等多个方面，勾勒出基层医疗体系未来发展的路线图。

《意见》提出，强化城乡基层医疗卫生服务网底。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设，发展社区医院，健全临床科室设置和设备配备。强化常见病多发病诊治、公共卫生、健康管理和中医药服务能力，提升传染病筛查、防治水平，加强重大慢性病健康管理，开展居民心理健康指导，增强乡镇卫生院二级及以下常规手术等医疗服务能力。

“以基层为重点，落实预防为主，加大人才培养力度，扩大优质医疗资源供给，强化公共卫生和基层医疗服务，提升服务体系整体能力。”《意见》公开发布后，国家卫生健康委负责人回答了记者的提问。国家卫生健康委负责人表示，进一步完善医疗卫生服务体系要坚持以人民健康为中心，坚持预防为主。基层则是落实 “早预防”的关键抓手。

全科医生医疗服务水平不一、缺少重大疾病专科性人才是基层诊疗落地的难点，也影响了分级诊疗的落地。《意见》对此提出，提升卫生健康人才能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。

具体做法包括：加大基层、边远地区和紧缺专业人才培养扶持力度，缩小城乡、地区、专业之间人才配置差距。推进农村卫生人才定向培养，落实执业医师服务基层制度，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格，推进助理全科医生培训。加强公共卫生、全科、儿科、重症医学、呼吸、精神科、传染病、老年医学等领域急需紧缺专业人才培养培训，完善公共卫生与临床医学复合型人才培养机制。

前述国家卫健委负责人认为，《意见》要求加大人才培养培训力度，扩大优质医疗卫生资源供给，抓住“人才”和“机构”这两个关键点，着力提升服务能力。这就要求按照功能定位提高各级各类医疗卫生机构的服务能力。“以常见病、多发病为重点巩固基层服务网底，以学科建设为抓手强化县级医院龙头地位。”

为了留住基层人才，《意见》还在“深化薪酬制度改革”中明确，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。落实基层符合条件的高层次人才工资分配激励政策。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

除了应对常见病和多发病，在重大公共卫生事件中，基层需要发挥网底作用，疏解二三级医院患者诊疗压力。基于此，《意见》对基层医疗机构提升“平急结合”的公共卫生服务能力，提出了系统性要求。

根据《意见》，健全公共卫生体系，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。完善各类专业公共卫生机构人员配备标准，加强疾病预防控制能力和队伍建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，提升检验检测能力。健全监测预警体系，提高重大疫情早发现能力。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。

制定医疗卫生机构公共卫生责任清单，明确各类医疗机构公共卫生人员岗位职责和配备要求，并纳入绩效考核内容。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。探索建立基层军医到地方急救机构执业培训机制。

在“路线图”明确后，如何确保进一步完善医疗卫生服务体系工作任务在基层落实落地？

《意见》称，加强基层医疗卫生机构管理。建立健全符合基层功能定位和服务特点的评价评审体系，将基层医疗卫生机构纳入国家医疗质量管理与控制体系。强化绩效考核，将服务质量数量、运行效率、患者满意度等作为主要考核内容。

“各级政府要高度重视建设优质高效医疗卫生服务体系并列入政府工作目标和考核目标，制定具体实施方案，落实各项任务，因地制宜加强体制机制创新。”前述国家卫健委负责人表示，国家卫生健康委将会同有关部门制定重点任务分工，建立监测评价机制，并开展试点工作，及时总结推广好的经验和做法，推动优质高效医疗卫生服务体系落实落地。