上海市第四人民医院内镜下胃转流支架置入术治疗重度肥胖症成功案例

近日，同济大学附属上海市第四人民医院消化内科团队在周敏主任的带领下，成功为一名BMI近40的重度肥胖症患者实施内镜下胃转流支架置入术。此次置入术的顺利完成，标志着该院在肥胖伴代谢性疾病微创治疗领域迈出重要一步，为肥胖患者提供了更为安全、高效的内镜介入减重新选择。
从反复挣扎到寻求突破 患者小邱(化名)是一名“90后”青年，身高175cm，体重高达240斤，BMI指数接近40。由于长期肥胖，他饱受心肺功能下降、关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等多重健康问题困扰。
此前，小邱尝试过多种传统减重方式：严格控制饮食曾让他短期内减重10斤，但因低血糖反应被迫中止;高强度运动因心肺和关节无法负荷难以坚持。反复的体重反弹和健康风险，让他陷入身心俱疲的困境。“每次努力都像一拳打在棉花上，看不到希望。”小邱坦言。
更舒适、更微创、全器官的三重优势 小邱一度考虑切胃手术，但外科手术需切除部分胃组织，且术后不可逆的器官改变让他望而却步。“我还年轻，不想轻易动刀。”最终，上海市第四人民医院消化内科新开展的胃转流支架置入术引起了他的关注。
该技术即在不改变胃肠道解剖结构的基础上，通过胃镜在十二指肠及空肠上段置入一个60cm的管状套膜隔离食糜，加快食物通过近端小肠的速度和干扰相关激素信号，减少小肠绒毛上皮细胞对糖和脂肪的吸收，起到减重和改善代谢指标的目的。置入全程仅需15分钟，在3个月后经内镜取出，不损伤器官结构。对既渴望减重又抵触外科手术的小邱而言，这一不改变胃肠结构的“穿肠桥梁”成为理想选择。“不用切胃，还能保留正常生活，我毫不犹豫就决定尝试。”
技术安全性与患者短期获益 作为拥有20年内镜操作经验的资深专家，周敏主任对胃转流支架置入术的操作难度与临床价值充满信心。“支架系统设计成熟，在X光引导下操作精准可控，学习曲线较短，具备胃肠镜基础的医生均可安全开展。”她强调，该技术的核心在于为患者争取“代谢重启”的窗口期——通过短期介入降低体重基数，为后续生活方式调整奠定基础。
术后，小邱在营养师指导下，将逐步戒掉宵夜习惯，调整饮食结构，并计划在体重下降后增加适度运动。“支架不仅是‘魔法棒’，更是帮助患者建立健康习惯的催化剂。”周敏主任表示，团队将持续跟踪小邱的短期恢复情况，若成功减掉40斤，或会考虑二次置入以达到常人标准体重。
内镜减重未来可期，倡议多学科协作模式 谈及内镜下减重技术的未来发展，周敏主任指出，肥胖已成为全球公共卫生挑战，传统治疗模式亟需革新。“药物、外科手术和内镜介入三者需形成互补。”她提出，胃转流支架尤其适用于三类人群：药物反应不佳者、不符合外科手术指征的轻中度肥胖患者，以及需术前减重以降低手术风险的重度肥胖者。
周敏主任表示，上海市第四人民医院消化内镜团队积极响应国家卫生健康委“体重管理年”号召，未来内镜团队可联合内分泌科、胃肠外科、营养科等专家组建多学科减重门诊(MDT)，为患者提供个性化治疗方案。“年轻人对健康和外形的需求日益增长，内镜技术能以最小创伤满足他们的期待。”她展望，随着技术普及和临床数据积累，胃转流支架有望成为代谢性疾病治疗体系中的重要一环，帮助更多“胖友”重获健康与自信。
结语 目前，小邱术后短期恢复良好，3天已减12斤，正朝着“减重至200斤以下”的目标稳步迈进。上海市第四人民医院消化内科团队将持续探索内镜介入技术在代谢疾病领域的应用，以创新技术填补治疗空白，为肥胖患者点亮希望之光。“减重不仅是数字的变化，更是生活质量的飞跃。”周敏主任说，“我们期待用更温和的方式，配合卫健委倡导的保持健康饮食，积极参与运动锻炼等良好的生活方式和习惯，帮助患者找回健康人生的主动权。”