国家医保局立项脑机接口收费，临床应用挑战何在？

3月11日，国家医保局编制印发了《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，其中专门为脑机接口新技术前瞻性单独立项，设立了“侵入式脑机接口置入费”、“侵入式脑机接口取出费”、“非侵入式脑机接口适配费”等价格项目。

国家医保局表示，此举意味着一旦脑机接口技术成熟，快速进入临床应用的收费路径已经铺好。

据介绍，新版价格项目立项指南参考2023年版医疗服务项目技术规范，将现行神经系统价格项目映射整合为82项，加收项24项，扩展项8项。下一步将指导各省医保局参考，结合实际做好对接落实，制定全省统一的价格基准。由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。

一位上海大型三甲医院神经外科专家向第一财经记者分析称：“此次价格项目立项指南当中，更加突出了与脑机接口未来发展相关的项目，例如脑机接口的置入、取出，以及一些电生理检查费用，相当于是为未来的产业配套提前做了一个规划。”

第一财经记者注意到，“侵入式脑机接口置入费”、“侵入式脑机接口取出费”、“非侵入式脑机接口适配费”的服务产出分别包括：将脑机接口系统置入大脑皮层或特定神经区域，实时采集神经信号，实现大脑与外部设备的信息交互；手动方式将已置入大脑皮层或特定神经区域的脑机接口系统取出；通过外部放置的电极采集脑电信号，进行脑机接口系统的调试和功能监测等。

除了脑机接口系统之外，其他项目还包括脊髓电极等置入和取出，即将电极和（或）电刺激器等各类信号传导装置临时或永久置入患者脊髓，以及通过各种方式将置入脊髓的电极电刺激器取出。

专家表示，“脑机接口”是一个泛化的概念，比如目前在临床上应用较为成熟的深部脑刺激技术DBS设备，如具有带脑电信号记录的可感知功能，就可以算在脑机接口的范畴。

“在脑机接口领域，已有一些可以算是相对成熟的技术，但还有很多技术仍然处于研究阶段，到时候是不是成熟或者不成熟的技术都能一起收费了？或者哪些技术先开始收费？这还有待进一步探讨。”另一位上海大型三甲医院神经外科主任对第一财经记者表示。

“脑机接口”作为一种变革性的人机交互技术，代表着前瞻性、颠覆性、战略性新兴产业。就在近日，复旦大学附属中山医院为一名截瘫患者进行“脑脊接口”微创手术，使其恢复站立的视频在网络传播。患者在植入电极后，通过“吊轨”支撑，在AI技术的辅助下可恢复部分腿部运动能力。

但专家称，这种技术仍处于脑机接口在临床上非常早期的“演示”阶段。对于脊髓损伤患者而言，通过脑机接口技术，就能直接将大脑信号传达到下肢，绕开受伤的脊髓，使下肢产生一些活动，但仅此而已，尚无法对患者的生活质量有实质性的改善。

业内人士预计，2025年有望成为脑机接口在国内步入临床应用的关键一年，但仍面临诸多挑战。全国政协委员、天津大学副校长明东在今年两会期间表示：“一方面脑机接口的侵入式技术普遍存在安全性问题，包括植入设备的长期生物相容性、手术风险以及术后可能的免疫反应，更无法实现全脑监测；另一方面，传统非侵入式技术受颅骨信号衰减影响，信噪比低、空间分辨率不足，高精度解码难度大。”

明东认为，只有突破以上技术瓶颈，并建立完善的伦理规范，明确数据隐私、生命安全、人体实验等红线，脑机接口才能真正实现规模化应用。

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