周进院长深度解读近视手术选择与摘镜说明书

近视手术两大类，激光切削与晶体植入，一“减”一“加”。

激光类近视手术是通过激光改变角膜组织的形态，相当于把角膜打磨成一副眼镜。晶体植入手术为ICL晶体植入，ICL晶体植入相当于将近视镜片放进眼睛里面，达到改变屈光的效果。

成都爱尔眼科医院屈光专家周进院长提醒近视手术需要在符合其手术条件的前提下，选择实施，当眼睛情况符合多种术式才可自行“挑选”。不同术式要求有所差别，激光类所含多种以及晶体植入要求都各有不同。

激光类

激光类分为：全飞秒激光、半飞秒激光、准分子激光。

全飞秒激光

包含微创全飞秒smile3.0、微创全飞秒精准4.0。

手术全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在角膜表层制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。手术过程快，激光过程不过几十秒，切口仅2mm，大部分患者无任何不适。

要求：近视800度以内，散光500度以内，角膜厚度至少480μm以上。

半飞秒激光

利用飞秒制瓣，使用准分子激光对基质层进行切削，后将角膜瓣盖回原位。最大限度保留基质层以预防角膜扩张及继发性圆锥角膜的发生，还可以明显降低手术源性像差、减少角膜瓣相关并发症和提高角膜的生物力学稳定性，使得术后结果变得更可控、视觉质量也更高。

半飞秒激光通过多种方式引导，细分为：

Q值引导，适合夜间瞳孔较大、对暗环境视力有特殊要求的患者；波前相差引导，适合术前高阶像差的近视患者；角膜地形图引导，适合角膜形态不规则、高度散光的患者。

要求：近视1200度以内，散光600度以内，角膜厚度至少470μm以上。

准分子激光

用低浓度酒精浸泡角膜手术区，做成一个角膜上皮瓣，激光切削上皮瓣下组织，在角膜的前弹力层进行手术，前弹力层是可以愈合的，但是有一定程度的刺激症状、恢复慢、需戴隐形眼镜、避光、用药时间较长。此术式无角膜瓣适合运动员等高风险者以及角膜偏薄患者。

要求：近视600度以内，散光600度以内，角膜厚度至少450μm以上。

晶体植入类

ICL晶体植入

将一片人工晶体植入到自体晶状体的前面，仿佛将眼镜“戴”进眼睛里，为可植入式隐形眼镜，屈光状态就此调节达到矫正度数摘戴眼镜的作用。在角膜边缘做2mm小切口，然后将ICL装到自体晶状体前。手术几分钟就可完成，无需缝合，基本不影响生活。

要求：近视1800度以内，散光600度以内；

与激光手术不同，不切削且对角膜无要求，要求“眼内空间”需中央前房深度2.8mm以上，又由于晶体植入不可避免会损耗角膜内皮，为保护眼部安全， 要求角膜内皮细胞计数2000/mm²以上。

不同的眼睛度数、角膜形态、眼内情况、日常用眼习惯，适合的手术方式都不同，在符合眼睛条件以外，还需符合身体条件等多项手术标准。

可根据自身情况初步判断自己适合哪种手术，具体选择仍需要到医院通过详细检查由医生诊断建议。

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