云南省职工医疗互助活动开展20年 为5860余万人次职工健康权益保驾护航

　　云南网讯（记者 胡津滔）10月25日，记者从“云南省职工医疗互助活动20周年”新闻发布会上获悉，自2004年开展以来，云南省职工医疗互助活动参互覆盖面持续扩大、保障水平稳步提高、互助金监管能力持续加强，服务水平不断提升，在切实有效减轻患病住院职工医疗负担，维护职工健康权益方面发挥了积极的作用，已成为云南省社会保障体系的有效补充，成为云南工会实打实服务职工的品牌工程。

　　坚持人民至上，参互覆盖面持续扩大

　　围绕广覆盖，可持续目标，云南省总工会积极推进活动扩面增效，实施重点人群覆盖行动，确保活动持续健康开展。20年来，全省参互职工人数从第一期的180万人增加到第二十期的362万人，增幅达100%。累计参互职工达5860余万人次。

　　聚焦解决新就业形态劳动者急难愁盼问题，以“八类群体”为重点，实施扩面专项行动。自第十九期起，组织已建会入会的新就业形态劳动者和农民工参加职工医疗互助活动，并给予每人每年20元的补贴，实现了参加城镇职工医保和城乡居民医保的工会会员都可以无差别参加医疗互助活动。首期已有近3万名新就业形态劳动者和农民工参加，参互结构进一步优化，活动覆盖面持续扩大。

　　坚持深化改革，保障水平稳步提高

　　20年来，云南省总工会通过调整补助起付线、提升补助比例、提高最低补助标准和补助封顶线等措施，不断优化调整方案，建立了与经济社会发展相适应的医疗互助补助体系。通过8次方案调整，不断提升住院职工报销比例，职工保障水平明显提高。

　　自第十九期起，云南省总工会采取改变补助计算方式、将全自费纳入补助、实施二次补助、赠送重大意外伤害保障四个方面的措施，最大程度提升保障内涵和质量，大幅提升补助职工覆盖率和职工住院保障水平，不断增进职工群众健康福祉。

　　据统计，云南省职工医疗互助活动开展20年来，累计补助患病住院职工达700余万人次，发放补助金额达48亿余元。年度补助人次从第一期的70980人提高到十九期的542395人，个人年度最高补助金额从96760元增加到现在的100万元。在减轻患病职工医疗负担，特别是患重特大疾病职工的医疗负担方面发挥了显著的成效，最大限度地解决职工的燃眉之急，使医疗互助惠及更多职工，提升职工健康安全感。

　　坚持制度建设，互助金管理能力持续加强

　　经过二十年的不断探索和总结，出台了包括管理办法、实施办法、系统运行管理规定、经费管理办法等10余项制度文件，推动实现全省制度、政策、保障范围和补助水平规范统一。通过规范活动运行、健全财务管理、加强内控制度明确各级工会工作职责，逐步建立健全了一整套完整规范的制度体系和服务职工的长效机制。

　　按照“以收定支、收支平衡、略有节余、持续发展”的原则，科学制定每期实施方案，确保互助金收支平衡推动活动持续健康高质量发展。互助金本金及利息全部滚入资金池，每年严格开展经费审查审计，并将审计结果在云南日报上进行公示，接受职工和社会监督，20年来，没有违规使用任何一分互助资金，真正做到了互助金“取之于职工，用之于职工”。

　　依托系统信息化建设管理，在规范各级审批流程同时有效监控互助金风险，做到事前预警，事中监督，事后审计，补助金实名到户。通过“一条主线，两条辅线”，有效管控活动系统风险和管理风险，确保互助金安全有效运行。

　　坚持数智赋能，服务水平不断提升

　　2006年起，医互中心逐步开始建设全省统一的信息化管理系统；2014年3月，开展职工医疗互助管理系统升级改造，实现医疗互助与医保数据对接共享。2021年，依托数字工会建设，充分利用互联网、大数据、云计算创新服务模式，开发上线了云岭职工医疗互助活动管理系统，与云南省医保信息系统实现了医保数据实时共享，建成了全省标准统一、数据实时同步、省市县三级联动、风险有效管控的规范化管理系统，全省16个州市基本实现了职工医疗互助全流程无纸化办理，实现了全省医疗互助业务“网上办”“集成办”“就近办”。

　　2021年，在云岭职工手机APP端上线了职工医疗互助办理模块。职工通过一部手机就可以实现一键查询、申请报销、流程跟踪、补助金领取等功能，足不出户就能享受便捷的医疗互助经办服务，补助申请办理时间压缩到了平均3天，打通了服务职工的“最后一公里”。目前，通过手机APP办理医疗互助报销90万多次。同时，坚持传统服务方式和智能化服务并行，针对老年人群体提供更加贴心暖心的线下服务。

　　下一步，云南省总工会将继续坚持“无病我帮人，有病人帮我”的活动宗旨，聚焦活动提质扩面、丰富完善保障产品、提高活动保障水平、提升服务职工能力，按照“主动想、扎实干、看效果”工作要求，锐意进取、扎实工作，奋力推动云南省职工医疗互助活动创新高质量发展，不断提高职工群众获得感、幸福感和安全感，在服务“3815”战略发展目标上贡献更多工会力量。