云南省阜外医院成功实施我省首例高血压临床治疗手术

　　云南网讯（记者 彭锡）“这是云南省也是西南地区首例采用Netrod系统的经皮去肾神经手术治疗高血压的患者，意味着我院在高血压治疗领域取得了重大突破。”10月22日，医科院阜外医院驻昆专家、云南省阜外心血管病医院院长助理、心内科主任医师牛国栋如此表示。据悉，该院应用网状多电极肾动脉射频消融系统，为一例高血压患者实施了经皮去肾神经术（RDN），为云南省最早开展RDN手术的医院。

　　患者为45岁来自云南昭通的王香（化名）。今年10月12日，王香因突发心慌、头晕到云南省阜外医院接受救治。一查血压，高压190毫米汞柱、收缩压120毫米汞柱。医护人员通过询问病史得知，王香长期血压控制不稳定，时高时低，未能规律服药。此次突发高血压，经过足量足疗程的药物治疗后，患者血压仍未能得到有效控制。

　　经过详细的病史询问、服药情况评估、检查以及血压及动态血压监测，排除了继发性高血压的可能性，最终患者被确诊为难治性高血压。

　　对此，征得患者及其家属同意后，云南省阜外心血管病医院为患者制定了个性化的RDN手术方案。整个手术过程耗时一小时，通过股动脉穿刺，将射频消融导管精准送达肾动脉，对双侧肾动脉的多个主干及分支进行了全面、完整的消融。术后，肾动脉无任何并发症，患者恢复迅速，术后一天便能下床自由活动。令人欣慰的是，王香在接受RDN治疗之后，收缩压降低了20毫米汞柱，降压效果立竿见影。

　　牛国栋介绍，高血压是一种慢性疾病，也是心脑血管健康的重大威胁。可引起心、脑、肾诸多并发症，如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等，其患病率高、致残率高，致死率高，对患者的生存质量和寿命带来了严重影响。RDN是一种用于治疗高血压的微创介入手术，是利用低射频能量以降低交感神经活性，达到控制血压的目的。

　　“该技术以射频或超声消融肾动脉周围的部分交感神经，减弱肾脏和全身交感神经活动，从而降低血压。由于RDN具有创伤小、恢复迅速的优点，穿刺部位仅有几毫米大小，术后两三天患者就可以康复出院。”牛国栋表示，该技术的成功应用，标志着高血压治疗从“单纯药物治疗”迈向了“微创介入治疗”的新时代，成为高血压防治中除生活方式改变、药物治疗后的第三驾马车，为有需求的患者提供了新的降压治疗选择。

　　据悉，该技术主要适用于辅助治疗难治性高血压和辅助治疗药物不耐受的高血压。对于在使用药物治疗和进行生活方式干预后，仍然无法达到目标血压的患者以及服药依从性较差的患者，也可以考虑进行RDN。

　　但同时，牛国栋也补充表示，目前RDN技术是一种预防性手术，无法彻底治愈高血压。

　　此外，为促进RDN技术的安全正规开展，云南省阜外心血管病医院建立了包括术前评估、医患共同决策、个体化手术策略制定、介入治疗操作规范、围术期管理标准和长期随访管理的诊疗体系。这一体系的建立，为该技术的规范开展提供了坚实保障，也为更多高血压患者带来了福音。