国家卫健委：逐步缩小医疗机构绩效工资差距

“公立医疗机构作为提供医疗服务的主体力量，时刻要把公益性放在第一位，在医院的具体管理、发展理念、宏观规划和政府投入上，都要突出公益性这个主题。”

在国新办12日举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家卫健委主任雷海潮再次重申，保障和改善提升公立医院的公益性，是深化医改的一项重点任务。

“我们历史性地破除了以药补医、以耗材补医的旧的运行机制，初步建立了以医疗服务为主导的新的运行机制，公立医疗机构的收入从原来的三个渠道，变为政府财政补助和医疗服务收费两个渠道，依靠药品和耗材来补偿医疗服务的旧机制已经不复存在了，公益性得到进一步加强，对于公立医院更好发挥作用也起到了很好的促进。”雷海潮说。

医疗服务价格改革是公立医院改革的关键。国家卫健委9月初公示的一组数据显示，截至2023年底，医疗服务价格总水平较2018年累计上升约17.3%，其中康复等体现技术劳务价值的医疗服务价格水平连续增长，康复类项目五年累计涨幅23.9%。

雷海潮表示，当前，价格改革的主要任务是根据医保基金筹资水平变化、药品和医用耗材集中带量采购节省的费用空间以及医学技术新的发展趋势，把已经证明临床有效的、得到专业认可的服务项目和技术，及时纳入价格管理和医保支付范围。

“另外，对于一些长期偏低的医疗服务价格项目要进行必要调整。当然，前提是在医保基金和老百姓可支付的限度范围内。”雷海潮说。

同时，雷海潮表示，还要建立和完善以多元支付为主体的医保支付体系，支持技术发展、控制费用不合理增长。

《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》提出，推动各级各类公立医院高质量发展。深入实施公立医院高质量发展促进行动和公立医院绩效考核。

关于公立医院薪酬制度改革，雷海潮认为，可以简单概括为两句话。第一句话是“两个允许”的政策要落地，第二句话是“做好三个结构调整”。

他进一步解释说，“两个允许”是指有关部门在核定公立医疗机构人员绩效工资时，要把总量核准，要动态调整，使医务人员的绩效工资与经济社会和物价水平的变动相同步，体现医生的劳动价值，鼓励优劳优得、多劳多得。

至于薪酬制度改革 “三个结构调整”，雷海潮表示，第一个结构调整，公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距；

第二个结构调整，是逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善；

最后一个结构调整，是逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。

人事编制也是公立医院改革的重要一环。对此，雷海潮表示，要建立公立医院编制动态调整机制。

何谓“动态调整”？雷海潮说，就是要根据当地的人口数量和结构的变化、老百姓医疗服务需求的变化以及财力的变化，动态调整公立医疗机构应该设置多大规模，应该保证多少工作人员。国家要制定相应的动态调整标准，各地应该落实好公立医院编制动态调整有关工作，使那些有资质、有能力、有良好医德医风的医疗专业技术人员能够得到编制保障，安心从事为老百姓服务的医疗工作。

此外，雷海潮强调，维护公益性，还要加强综合监管，严控医药费用不合理增长，使老百姓有相应的支付能力，使医保资金更加稳定、安全、可持续。

“国家卫生健康委已经建立了医院巡查、处方点评、中医药辩证施治等制度。另外，要强化信息技术应用，监测分析诊疗服务行为是否符合有关标准和规范，引导医疗服务更加有质量、有效率，更加节约资源和费用。”雷海潮表示。