一、各种注射途径
①皮内注射
皮内注射用量小,多为0.01ml,常用于各种过敏试验(包括破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验)、预防接种(如卡介苗等)以及局部麻醉,因真皮组织较密,神经末梢多,má醉药吸收慢,故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后,再皮下注射,以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧,但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。
②皮下注射
皮下注射为将药液注入皮下组织,由于皮下组织疏松、神经、血管、淋巴液丰富,药物易吸收,但注射时有疼痛感。故常用于疫苗和菌苗预防接种、局部麻醉以及某些药物(如肾上腺素)。通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入1.5~2cm,回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等,不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人,也可采用皮下输液,以长针头刺入大腿内侧皮下,连接输液器将液体缓缓滴入,吸收也比较满意。
③肌肉注射
肌肉注射又称肌内注射。使用十分广泛,可用以推入各种有刺激性的药物(如青霉素、磺胺、维生素、酶制剂、生物碱制剂、血液、破伤风抗毒素等)。肌肉血管尤其丰富,药物注入可迅速吸收,一般用量5~10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。一般进针2.5~3cm。
④静脉注射
静脉注射为用注射器将药液于20~30分钟内缓慢注入静脉。常用于急重病人,以求迅速发挥疗效。一般剂量超过10ml,有刺激性,要求迅速起作用的药物,动物血清制品(如破伤风抗毒素)可作静脉注射,注射部位多为正中静脉(肘部),大隐静脉(大腿内侧),颈静脉及头皮静脉(多用于儿童)等。宜选用较直较粗、不滑动、易固定的静脉,需长期静脉注射者应选用小血管(手背、足背、浅静脉)。
二、注射的操作步骤
1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。
2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿。
3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方(近心端)约6cm处扎紧止血带,用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈。
4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈35度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入。
5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液。
6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛,提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射。
7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。
8.注意事项:
(1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。
(2)根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化。
(3)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死。
三、脐周5cm为什么不能注射
在进行肌肉注射的过程中,应该在肚脐周围五厘以外,通过使用肌肉注射的方法进行疾病的治疗,避免由于肌肉注射,可能会导致严重的身体不适和疼痛感.
1.脐周5cm注射药品会引起疼痛症状,由于肚脐周围部位的皮肤比较薄,而且在进行胰岛素注射的过程中,可能会导致严重的疼痛的感觉,所以很多人都会选择使用五厘米以外I的部位,通过肌肉注射的方法来治疗疾病,避免出现严重的疼痛感。
2.有的患者出现了严重的血糖升高的症状,脐周5cm血管密集,会非常疼痛,通过用肚脐周围注射胰岛素的方法进行治疗,效果都是比较好的,具体的范围应该在肚脐五厘米之外,这样可以有效的避免出现了严重的疼痛的感觉,可以使患者早日恢复健康。
3.进行局部注射的过程中,最好应该选择原谅的范围,而注射胰岛素,避免中训练的身体不适的症状,肚脐周围五厘米左右,血管分布比较密集,但是如果在这个区域注射药品可能会引起胰岛素吸收过快,而且可能血糖下降更加迅速。
四、打针未必比吃药好
注射也是一种重要的给药途径。注射方法主要有皮下、肌肉、静脉、鞘内等数种。肌肉注射较常见,由于肌肉的血管丰富,药物易吸收。静脉输液是将药物直接输入血液,它更直接、更快地使药物在血液中达到一定的浓度。输液是将药物直接输入血液,如消毒不严,操作不当以及滴速过快等都会引起输液不良反应,像寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等。若措施不得力,往往引起严重后果。如果误认为吃药不如打针好,往往会带来一些本来可以避免的不良后果。如局部吸收不好,会起硬块;消毒不严,可能化脓;注射部位不合适,还可能碰了神经,引起下肢麻痹或静脉炎。一次不合理的注射不仅加重患者的负担,而且还增加不必要的治疗风险,更加重了患者及其家属的痛苦。
一般情况下,凡是吃药能解决问题的,就不要打针。病人看病时,医生常会开些口服药,因为口服药既简便又安全,一般可方便地自我服用。一般来说,打针的疗效比吃药来得快些,但也并不都是这样。对多数病来说,除急救需要静脉用药外,打针和吃药产生疗效只相差一两个小时,对一般病来说不致于产生很大影响。因此,得了病究竟该吃药还是打针,还是应由医生根据患者的病情和药物的特点做出最佳选择,这样才有利于疾病的治疗和康复,不同的给药方式是针对不同的病情而选择的,并没有优劣之分,关键是要达到最好的疗效。
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